Jaká je sekundární neplodnost aneb Když druhé miminko nepřichází

Co je sekundární neplodnost?

Sekundární neplodnost je neschopnost otěhotnět nebo donosit dítě poté, co jste už jedno nebo více dětí donosila. Pokud se vy a váš partner tedy neúspěšně snažíte o početí šest měsíců až rok, může se jednat o sekundární neplodnost.

Více párů se dokonce častěji setkává se sekundární neplodností než s primární neplodností (neplodností při prvním těhotenství). Obzvláště častá je u žen po třicítce nebo čtyřicítce, které se snaží o druhé dítě.

Zajímavost: Podle WHO se s neplodností během reproduktivního věku setká 1 ze 6 párů.

Příčiny sekundární neplodnosti u žen

Primární a sekundární neplodnost mají často stejné příčiny. Zde uvádíme některé z nejčastějších příčin neplodnosti obecně, které se obvykle týkají i sekundární neplodnosti.

Poruchy ovulace

Neplodnost u žen je většinou způsobená poruchami ovulace (týká se to až 40 % žen), jako je například:

• syndrom polycystických vaječníků (PCOS),
• primární ovariální insuficience (POI),
• snížená produkce vajíček související se stárnutím,
• poruchy štítné žlázy nebo jiné endokrinní poruchy, které ovlivňují produkci hormonů,
• životní styl, jako je hmotnost, strava a užívání drog a alkoholu.

Jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti je PCOS, kvůli kterému vaječníky nebo nadledviny produkují příliš mnoho hormonů, které brání vaječníkům uvolňovat vajíčka. Může také způsobit vznik cyst na vaječnících, které mohou dále bránit ovulaci.

Problémy s dělohou nebo vejcovody

Strukturální problémy mohou ovlivnit schopnost otěhotnět. Pokud například dojde k ucpání vejcovodů, spermie a vajíčko se nemusí setkat. Děloha může mít také strukturální nebo tkáňovou vadu, která brání uhnízdění. Může za tím stát:

• endometrióza,
• děložní myomy nebo polypy,
• zjizvení dělohy.

Zajímavost: Endometrióza se vyskytuje u 25–40 % žen, které mají potíže s otěhotněním.

Jizvy po císařském řezu

Pokud jste v předchozím těhotenství rodila císařským řezem, je možné, že se vám v děloze vytvoří jizva, tzv. istmokéla. Ta může vést k zánětu v děloze, který ovlivňuje početí.

Dalšími příčinami neplodnosti u žen jsou:

• Infekce – mohou vést k ucpání vejcovodů.
• Autoimunitní onemocnění – obecně platí, že při autoimunitním onemocnění tělo napadá zdravé tkáně. To se může týkat i reprodukčních tkání.
• Věk – plodnost u žen z biologického hlediska vrcholí kolem 20. roku života a začíná klesat ve 30 letech. Neznamená to, že v pokročilejším věku nemůže dojít k úspěšnému těhotenství, jen to může trvat déle.
• Nevysvětlitelné důvody – je to odpověď, kterou žádná žena nechce slyšet, ale někdy (a bohužel často) lékaři nemohou najít důvod sekundární neplodnosti.

Příčiny sekundární neplodnosti u mužů

Dříve se neplodnost skloňovala především u žen, dnes však víme, že zhruba 40 % problémů s plodností pramení u mužů. Jaké jsou tedy příčiny mužské neplodnosti?

• Věk (40 let a více) – kvalita spermatu se obvykle snižuje po 40. roce života.
• Nízká hladina testosteronu – testosteron má zásadní význam pro tvorbu spermií.
• Zvětšená prostata – zvětšení prostaty může snížit počet spermií a omezit ejakulaci.
• Hypogonadismus – jedná se o stav, který způsobuje snížení sekrece mužských hormonů.
• Nadváha – pravděpodobnost neplodnosti se zvyšuje o 10 % na každých 20 kilogramů navíc, které muž přibere.

Jaké jsou možnosti léčby sekundární neplodnosti?

Pokud se s partnerem snažíte počít dítě, lékař vám doporučí léčebný plán v závislosti na příčině sekundární neplodnosti.

Léčba neplodnosti u žen

• Hormonální léčba
• Chirurgické odstranění myomů atd.
• Oplodnění in vitro (IVF) – z dělohy se odeberou vajíčka, která se v laboratoři oplodní spermiemi, a vzniklá embrya se přenesou zpět do dělohy.

Léčba mužské neplodnosti

• Intrauterinní inseminace (IUI) – spermie se zavedou přímo do dělohy ženy. Často se používá v případě, že muži mají nízký počet spermií nebo špatnou kvalitu, u žen se tak řeší nereceptivní cervikální hlen.
• Operace varlat
• Doplňky stravy

Použité zdroje:

https://www.pragueivf.com/cs/poskytovana-pece/umele-oplodneni

https://www.whattoexpect.com/getting-pregnant/fertility/secondary-infertility/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21139-secondary-infertility

https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/what-to-know-about-secondary-infertility